Как мы уже говорили ранее, мы взяли под свое «крыло» пациентов с увеальной меланомой. В этой статье вы сможете узнать о существующих методах лечения и перспективных, создающихся прямо сейчас.
Перспективы в лечении.
Совсем недавно увеальная меланома (УМ) получила официальный статус орфанного заболевания. Это вселяет надежду на создание эффективных лекарственных препаратов системной терапии, которых ранее практически не было.
На данный момент в России проводятся клинические исследования образцов крови и клеток опухоли с целью поиска мишеней для создания эффективных лекарственных препаратов системной терапии. Однако подобные исследования – это долгий путь.
В мировой практике, для лечения увеальной меланомы уже появились перспективные системные препараты, одобренные для лечения метастатической увеальной меланомы и получившие статус орфанных препаратов. Речь идет о лекарствах, находящихся в финальной стадии мировых клинических исследований и доказавших свою эффективность:
- Даровасертиб (darovasertib): является одним из наиболее перспективных препаратов, так как, согласно данным исследований, демонстрирует эффективность на разных стадиях заболевания. О его разработке компанией IDEAYA Biosciences было объявлено как о прорывном направлении; хорошие результаты испытаний получены в комбинации с кризотинибом (зарегистрированным в РФ).
- Тебентафусп (tebentafusp): препарат для пациентов с определенным генетическим профилем (HLA-A*02:01-позитивных).
Оба этих лекарственных средства не зарегистрированы на территории Российской Федерации.
Существующие методы лечения.
Первичная опухоль:
- Энуклеация (полное удаление) глазного яблока, применяется при большом размере опухоли, рисках прорастания за пределы глазного яблока, в случае невозможности проведения органосохраняющих методов лечения.
- Брахитерапия, на склеру (белковую оболочку глаза) в проекции опухоли на время (обычно 5-7 дней) подшивается радиоактивная «пластинка» (с изотопами рутения-106 или йода-125). Она облучает опухоль локально, минимально затрагивая здоровые ткани. Эффективна для опухолей средней величины.
- Стереотаксическая лучевая терапия КиберНож», не требует хирургического вмешательства. Использует энергию линейного ускорителя вместо изотопов кобальта. Имеет систему трёхмерного позиционирования, не имеющую привязки к стереотаксической рамке. Система координат рассчитывается либо от статичных анатомических элементов (чаще всего, это кости черепа), либо от рентгенконтрастной «метки» — крошечного золотого зерна, вживляемого в подвижную опухоль. В отличие от неподвижного Гамма-ножа, Кибер-нож направляет каждый отдельный пучок ионизирующего излучения по произвольной траектории, что достигается подвижным модулем компактного линейного ускорителя, размещённого на роботизированном манипуляторе. В отличие от неподвижного Гамма-ножа, Кибер-нож направляет каждый отдельный пучок ионизирующего излучения по произвольной траектории, что достигается подвижным модулем компактного линейного ускорителя, размещённого на роботизированном манипуляторе. Система в реальном времени следит за перемещениями патологического очага и направляет поток излучения точно в опухоль.
- Стереотаксическая лучевая терапия «Гамма-нож», не требует хирургического вмешательства. Использует энергию гамма-излучения радиоактивного кобальта-60. Применяет метод стереотаксического наведения излучения на облучаемый объект. Облучение производится с помощью 201 сфокусированного источника, при этом излучение от каждого из них в отдельности не оказывает повреждающего действия, но сходясь в одной точке (изоцентр), они дают суммарное излучение, достаточное для вызова желаемого эффекта в патологическом очаге.
- Лазерная терапия (транспупиллярная термотерапия). Опухоль разрушают с помощью лазера, который нагревает ее. Часто используется в комбинации с брахитерапией.
- Протонная терапия TrueBeam, метод лучевого лечения, в котором для генерации ионизирующего излучения используются протонные ускорители — циклотроны и синхротроны. TrueBeam — линейный ускоритель, предназначенный для проведения как радиотерапевтического, так и радиохирургического лечения онкологических заболеваний с максимальной защитой интактных тканей.
При возникновении метастаз.
- Имунотерапия, проводится как в совокупности с другими методами лечения так и отдельно, для снижения рисков появления, остановки роста и распространения метастаз, такими препаратами как: ниволумаб, пембролизумаб ипилимумаба.
- Трансартериальная химиоэмболизация и изолированная химиоперфузия печени, проводится препаратом мелфалан при множественных очагах в печени.